【糖大夫讲堂】做糖尿病的管理达人，当内分泌疾病的调理师。广东省中医院二沙岛医院内分泌科唐咸玉专家团队主讲，带您走近内分泌世界，为您科普内分泌代谢性疾病中西医防治知识。

医学指导

本期作者

王大爷患糖尿病多年，血糖控制得还算可以，但最近有个烦恼——睡到半夜，小腿常常突然抽筋，肌肉拧成一个硬疙瘩，又疼又酸，得好一会儿才能缓过来，他一开始以为是缺钙，就喝牛奶、吃钙片，但效果甚微。

如果您也是一位糖尿病患者，并且有过和王大爷类似的经历，那么绝非个例。数据显示，超过50%的糖尿病患者会受到下肢抽搐，尤其是夜间小腿痉挛的困扰。这并非简单的“缺钙”，其背后隐藏着糖尿病相关的病理密码。今天，我们就来聊聊这背后的原因，以及如何科学应对。

一、抽筋不只是“缺钙”：揪出背后的多种可能

首先，我们要明白，抽筋是肌肉的异常、剧烈收缩。对任何人来说，都可能因为以下原因发生：

矿物质失衡：身体里的钙、镁、钾就像指挥肌肉“收缩”和“放松”的开关。任何一种缺乏或失衡，都可能让肌肉持续收缩。

血液循环不良：腿部受凉或长时间不动，血流减慢，代谢废物堆积，也容易引起抽筋。

肌肉疲劳：白天过度运动，导致肌肉疲劳，到了夜间肌肉未能及时恢复，就容易出现抽筋。

但对糖友来说，还有几个更需警惕的“专属原因”。

二、糖友为何容易抽筋？有两大关键因素

糖尿病患者的抽筋，往往与疾病的长期影响有关，可以形象地理解为“线路”问题和“水源”问题。

1、“线路”故障：糖尿病周围神经病变

长期高血糖就像持续的“糖水”浸泡，会持续损伤遍布全身的周围神经，尤其是负责感觉和运动的下肢神经。这些受损的神经就像“漏电的电线”，会向肌肉发出错误的指令，导致肌肉不受控制地过度收缩，从而引发抽筋，这种抽筋常常伴有麻木、刺痛或像踩在棉花上的感觉。这是糖尿病患者腿抽筋最核心的原因。

2、“水源”危机：循环与营养的“供给不足”

血管淤堵：高血糖会损害为神经和肌肉供血的微小血管，导致下肢血液循环障碍。肌肉组织缺血、缺氧，自然更容易痉挛。

营养流失：糖尿病典型的“多尿”症状，在排出多余糖分的同时，也带走了镁、钙、钾等宝贵的矿物质，造成电解质紊乱，直接影响肌肉的正常收缩与放松。尤其缺镁时，抽筋风险会明显增加。

三、如何预防和缓解？试试这些方法

日常预防，做好四件事：

1、控稳血糖是根本：目标是平稳控糖，减少波动。糖化血红蛋白达标是基础，但同样要关注每天的血糖波动，因为急剧的血糖变化本身即可刺激神经。

2、吃对营养补对“矿”：多吃富含镁、钾、钙的食物。

多吃绿叶蔬菜、坚果、豆类（补镁）。

常吃香蕉、橙子、土豆（补钾）。

牛奶、豆制品、芝麻酱（补钙）依然重要。

3、睡前做做拉伸：简单有效！睡前花几分钟，面对墙壁，双手扶墙，一腿前一腿后，拉伸后侧小腿，每个动作保持30秒，感受小腿后侧的牵拉感，重复2-3次。

4、注意下肢保暖：睡前用40℃以下的温水泡脚15分钟，能显著改善腿部血液循环。（注意：因神经病变可能对温度不敏感，务必让家人试水温或使用温度计，避免烫伤）。

抽筋突然发作，可以这样应对：

反向拉伸：立即坐起，腿伸直，用手温和地将脚尖和脚掌向身体方向扳，直到肌肉放松。

局部按摩：轻轻揉捏抽筋的硬块，帮助它松弛下来。

下床走一走：如果可以，试着站起来，用体重温和地拉伸小腿。

中医治疗有妙招

如果平时容易手脚发凉、抽筋频繁，一些温和的中医外治法或可辅助改善：

1、中药热敷包

可选择一些具有散寒、活血等功效的中药，如桂枝、川芎、吴茱萸、伸筋草等。可加入粗盐炒热，装入布袋，温敷小腿15–20分钟。

2、中药沐足法

可选用当归、白芍、木瓜、伸筋草、艾叶等药材煎煮后，兑温水泡脚20分钟左右，水温保持在40℃左右为宜，能帮助气血下行、舒缓筋脉。

3、艾灸疗法

针对承山、足三里、三阴交等穴位进行艾灸，每次10–15分钟，适合体质偏虚寒的人群。

四、温馨提示

如果小腿抽筋反复发作，且伴有持续的麻木、疼痛或乏力，建议及时就医检查，了解是否存在明显的神经或血管病变。

夜间抽筋虽然常见，却是身体发出的提醒。通过规范控糖、适当调理，很多糖友完全可以减轻这一困扰，睡个安稳觉。

科室介绍

广东省中医院二沙岛医院内分泌科，拥有国家中医药管理局内分泌重点专科、国家中医药管理局重点病种糖尿病研究基地合作单位、广东省中医药管理局重点专科等多项荣誉称号。在学术带头人范冠杰教授和科主任唐咸玉的带领下，科室已成为集预防、医疗、科研、人才培养于一体的现代化内分泌中医医疗单位。

科室拥有31张病床，专业团队由20余名医护精英组成，包括省名中医1人，岭南名医2人，高级职称7人，形成"老中青"三代传承的黄金梯队。团队骨干曾赴哈佛医学院、北大三院等国内外顶尖医疗机构深造学习。科室坚持以中医为主、中西医结合治疗内分泌代谢性疾病及其并发症，引进多种先进的诊疗手段，开展垂体泵、胰岛素泵、甲状腺细针穿刺、甲状腺消融等现代诊疗技术，致力于为患者提供全面、优质的医疗服务。近年来主持和参与国自然、科技部重点专项、省部级等课题30余项。

初审 | 王军飞

审核 | 张靓雯

审定 | 陈佳佳