高密度脂蛋白胆固醇又被称作“好胆固醇”，中国医学科学院阜外医院研究人员利用英国生物样本库数据开展的一项新研究发现，高密度脂蛋白胆固醇与全球主要死因均存在非线性关联，高密度脂蛋白胆固醇过低或过高均增加死亡风险。

“好胆固醇”

与多种疾病死亡风险增加相关

该研究纳入近43万名有基线高密度脂蛋白胆固醇数据的成年人，中位随访13.8年。分析显示，在总人群、女性和男性中，高密度脂蛋白胆固醇均与全因死亡风险之间存在U型曲线关联。在总人群中，死亡风险最低时的高密度脂蛋白胆固醇水平为55.40毫克/分升（1.43毫摩尔/升），女性中为59.31毫克/分升（1.54毫摩尔/升），男性中为51.80毫克/分升（1.34毫摩尔/升）。

高密度脂蛋白胆固醇水平与缺血性心脏病、下呼吸道感染、气管/支气管/肺癌、糖尿病、肾脏疾病死亡风险之间存在U型曲线关联。在女性中，上述疾病死亡风险最低的最佳高密度脂蛋白胆固醇范围为58~74毫克/分升（1.5~1.9毫摩尔/升），在男性中则为50~60毫克/分升（1.3~1.55毫摩尔/升）

另外，高密度脂蛋白胆固醇水平与慢性阻塞性肺疾病、肝脏疾病死亡风险则呈J形曲线关联。高密度脂蛋白胆固醇水平与脑卒中、阿尔茨海默病/痴呆症死亡风险之间也存在关联。值得注意的是，极高水平的高密度脂蛋白胆固醇与多种疾病死亡风险增加相关。

“好胆固醇”

并非具有普遍保护作用

此前，基于开滦研究的一项分析就提示，高密度脂蛋白胆固醇水平过高或过低，都不是好事。研究表明，高密度脂蛋白胆固醇较低（<1.23毫摩尔/升）时，动脉粥样硬化性心血管病发生风险增加，而高密度脂蛋白胆固醇较高（≥1.84毫摩尔/升）时，可能增加肿瘤发生风险。

韩国学者发表的研究也称，高高密度脂蛋白胆固醇水平不一定是好事，尤其对于年轻人。研究发现，高密度脂蛋白胆固醇水平与心血管死亡之间存在U型相关。高密度脂蛋白胆固醇水平为50~79毫克/分升时心血管死亡风险最低。

这些研究提示，高密度脂蛋白胆固醇并非是具有普遍保护作用的“好胆固醇”，存在一个死亡风险最低时的最佳范围。

“好胆固醇”

应控制在最佳范围

那么，高密度脂蛋白胆固醇有无最佳数值范围？中国医学科学院阜外医院研究人员在《柳叶刀》子刊发表的一项基于近340万人的研究提示，对于中国成年人来说，高密度脂蛋白胆固醇的最佳范围为1.29~2.04毫摩尔/升。

如果高密度脂蛋白胆固醇较低可以通过集中方法提高：1.食用橄榄油。有研究表明，橄榄油有益于心脏健康的原因是橄榄油所含的多酚增加高密度脂蛋白胆固醇水平。2.规律运动。研究显示，每周进行3次高强度运动，10周后，高密度脂蛋白胆固醇水平增加8毫克/分升。3.戒烟。有研究显示，戒烟可升高高密度脂蛋白胆固醇水平。4.减轻体重。纳入3000名超重和肥胖受试者的研究发现，体重减轻3千克，高密度脂蛋白胆固醇水平升高4毫克/分升。5.食用紫色的水果和蔬菜。紫色食物含有花青素，研究表明，花青素可提高高密度脂蛋白胆固醇水平。6.常吃高脂肪的鱼类。研究显示，心脏病患者每周四次食用脂肪鱼，高密度脂蛋白胆固醇水平增加。7.远离人工反式脂肪酸。研究发现，食用人造黄油者的高密度脂蛋白胆固醇水平降低10%。如果高密度脂蛋白胆固醇过高，也要注意保持健康生活方式，将其控制在合理范围之内。

记者|| 燕声

编辑 || 颜红波

审核 || 董超